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17岁男孩药物中毒,2次心跳骤停,深圳这家医院首次亮出了“救

时间: 2019-10-22 23:34:19
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2019年9月5日,中秋节前夕,全家团聚,一名17岁男孩住进中山大学第七附属医院重症监护室(icu)(以下简称“中山第七医院”)。他因药物中毒被送入重症监护室,心脏停止跳动两次,处于危险之中。

因此,为了挽救这位年轻的生命,重症医学科进行了持续3个多小时的心肺复苏术,并使用“救命神器”——体外膜氧合(ecmo)作为最后一搏,最终使患者恢复心跳。据悉,这也是中山第七医院成功实施的第一项ecmo技术。

病人在进入重症监护室后经历了两次心脏骤停。

在入住icu之前,患者已经经历了多次打击,如癫痫发作、心脏骤停和休克。除了靶向药物,icu医生为他想到了各种方法,包括洗胃、持续血液滤过、血液灌流、侵入性血流动力学监测、机械通气等支持方法。然而,它们都没有任何效果。

在icu入院的第二天早上,病人的心脏再次停止跳动。经过医疗小组近一个小时的心肺复苏和药物对症治疗,病人的心脏恢复了跳动。然而,在医务人员擦去汗水之前,心脏又停止了跳动...

救援仍在继续。Icu医务人员排队轮流抢救病人。与此同时,呼吸治疗师会密切关注患者的床边,并通过纤维支气管镜不断从患者气道中吸出分泌物,以确保最有效的通气。一轮又一轮,但病人的心电图波形没有波动。

随着时间的推移,如果救援继续这样下去,成功的可能性很小。中山大学第七附属医院重症医学科主任罗良一然决定对最后一次中风采用体外循环心脏骤停,并继续心肺复苏,为体外循环心脏骤停创造条件。

Ecmo帮助多学科团队赢得死亡

Ecmo是体外生命支持的一种方式。其原理是通过血泵将血液从体内抽出,并通过体外膜肺和血泵将其再注入体内,从而为急性呼吸或循环衰竭患者提供全部或部分有效支持。

ecmo有很高的技术门槛,需要多个团队的合作,术后管理非常复杂和关键。这是一项重要的技术,代表着一个高水平医院甚至一个地区的紧急情况危急程度。”罗亮说。

中山七医院刚刚成立一年多。虽然是一所年轻的医院,但各专业学科的带头人基本上都是中山大学广州附属医院的专家。他们在开发ecmo方面有很好的技术经验。然而,在第七医院,这仍然是第一例,也是检验医院多学科联合综合诊断和治疗能力的一个挑战。

一个多学科的团队立刻取代了它的位置。病床旁边,一张简单的手术台迅速搭建起来。张俊航主任的胸外科团队建立了血管通路。迟新金主任的麻醉学团队准备了ecmo仪器和管道。与此同时,重症医学小组的救援也在有序地继续。宽敞的重症监护室里挤满了人,但没有混乱和噪音。每个人都在和死亡赛跑来拯救这个年轻的生命。

中午12点15分左右,ecmo开始,暗红色的血液缓缓流出股静脉,带着氧气和鲜红的希望血液缓缓流入股动脉。

机器启动几十秒钟后,奇迹出现了:沉默了几个小时的心脏恢复了电活动!

几分钟后,另一个奇迹发生了:脉压逐渐增加到20毫米汞柱以上,这表明心脏的机械活动逐渐恢复。

最后,多学科团队赢得了ecmo短跑比赛。

然而,icu团队仍然面临着更严峻的挑战,即ecmo患者的长期管理,包括ecmo管道的维护、凝血功能的调节、容量管理、下肢缺血的观察等。如果稍有不慎,管子就会被堵塞,如果情况严重,那将是致命的。

9月9日,经过icu小组5天的严密监控和管理,ecmo管道被成功拆除,机器也被拆除。

了解更多d

什么是“救命神器”ecmo?

Ecmo是体外膜氧合的简称。其原理是将体内静脉血导出体外,经特殊材料制成的人工心肺转流氧合后注入患者的动脉或静脉系统,起到部分心肺置换的作用,维持人体器官和组织的氧合血供应。

[记者]项羽行

[记者]李一德

[作家]驶向雨

[消息来源]南方报业传媒集团南方客户南方号码~深圳市~深圳专有号码~健康情报局

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